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动脉内膜的撕裂多见于升主动脉近心端和降主动脉起始部,即左锁骨下动脉开口远侧。
撕裂的长轴常与主动脉长轴相垂直,但是,内膜一旦撕裂,由于血流的顺向和逆向冲击,剥离范围会逐渐增大,对高血压患者则更为危险,夹层血肿顺行或逆行蔓延,破入胸腔、心包等,导致患者猝死或心包填塞致死,亦是心血管外科手术治疗的难题。
所以,患者一刻都不能耽搁。
“先给患者做一个心电图、心脏彩看看,然后安排影像科再做一个胸部x射线片和cT吧。”
很快,心电图、心脏彩、胸部x射线片和cT结果就出来了。
心电图显示患者左心室增大,心肌劳损。胸痛始终不能缓解,向下胸、腹部放射。
胸部x射线片见两上纵隔稍增宽,心影增大,提示心包积液。
胸部cT扫描见纵隔增宽,心影增大,纵隔及心包内有较多液性区,密度与心腔内相似,升主动脉增宽明显,密度不均匀,部分边界不清楚,双肺未见异常影像,提示升主动脉夹层动脉瘤破裂可能。
此刻的周先生面色苍白,背疼得满头大汗,不断的喊着,“哎哟!疼死我了,医生,救救我吧,给我打个止疼针吧……太疼了,我受不了了!“
“杨羽,马上给镇痛。绍聪,准备给患者进一步行血管造影检查。”
6晨曦当机立断,下了医嘱。
就当杨羽护士准备给患者镇痛的时候,周先生突然大喊一声,“哎呀,疼死我了!”
然后,人就突然生抽搐,随后不久就陷入休克了。
“马上抢救!”
众人忙碌起来,在患者恢复心跳之后,虽然几个人都长出一口气,但是患者所面临的病症并没有解决,随时还会面临死亡。
林任飞查看了下自己的属性面板,确认了自己已经拥有了中级主动脉夹层动脉瘤切除术之后,对6晨曦说道。
“时间不等人,立即为患者手术吧。”
“手术?”
6晨曦吃了一惊。
“怎么手术?”
“我们需要立即为患者做主动脉夹层动脉瘤切除术。”
林任飞提醒6晨曦。
“我知道啊。但是,我对这个手术没有信心啊!”
6晨曦说的也没错,就看林任飞从她身上粘贴过来的技能就知道6晨曦目前所掌握的只是一个正常副主任医师水平的技能。
而周先生现在的情况很凶险,万一在术中出现任何问题,6晨曦都没有足够的能力处理。目前院里只有扬帆才有把握做这样的手术。
“可是患者等不了了!再拖下去他早晚会变成一具冰冷的尸体。”
6晨曦还在纠结,林任飞当机立断转头问陈绍聪。
“有空闲的手术室吗?”
“现在急诊的手术室空着呢。”
陈绍聪略微回忆一下说道。
“走!绍聪,帮我把患者推过去!”
林任飞对陈绍聪说。
“等下,任飞,我还没准备好。”
6晨曦用手捂着胸口。
“没事,我和绍聪先去手术室准备,你和家属联系下,一定要得到家属同意。”
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